bulletin adhésion/dons

ASSOCIATION DES FAMILLES DE TRAUMATISES CRÂNIENS ET CEREBROLESES D’EURE ET LOIR
Siège : 6 Rue des grandes plantes 28 300 CHAMPHOL

Email : aftc28@orange.fr – Site internet : www.aftc28.fr

BULLETIN D’ADHESION 2018

NOM* : ………………………………………………

PRENOM* :………………………………………………..
(*en majuscules)

ADRESSE* : ……………………………………………………………………………………

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TELEPHONE : …………………………………….E-MAIL : ………………………………………………….
COTISATION : 50€ avec 2 N° Résurgences

JE FAIS UN DON : ……………………………………..€

Un reçu fiscal vous sera adressé. Il vous permet d’obtenir une réduction d’impôt de 66% du montant de la cotisation
Association à but non lucratif, reconnue d’intérêt général, habilitée à percevoir des dons et émettre des reçus fiscaux par la DGI, déclarée à la préfecture sous le N°W28400424-
Code APE 8899B – N° SIRET : 421 933 300 000 61